AED使用中的常見問(wèn)題

隨著公眾除顫意識(shí)的加強(qiáng)，上海悅安健康促進(jìn)中心發(fā)布了最新版AED問(wèn)答集錦，供公眾救援組織及社會(huì)團(tuán)體參考使用。

1、AED為什么很重要？

AED之所以能夠提高心臟猝死患者的搶救成活率。是因?yàn)榭梢允剐氖翌潉?dòng)患者的心律恢復(fù)正常，使更多需要除顫的患者獲得有效的醫(yī)療急救。實(shí)驗(yàn)證明，一個(gè)突然心跳驟停的患者，每提前除顫一分鐘其成活率就增加了7%-10%，從而更多地挽救了生命。

2、什么樣的人可以使用AED?

大多數(shù)AED的設(shè)計(jì)可以讓非醫(yī)務(wù)人員使用，如：警察、消防員、乘務(wù)員、保安以及其他被正規(guī)訓(xùn)練過(guò)的基層急救人員。隨著社區(qū)中越來(lái)越多的人掌握在急救中如何使用AED，心臟猝死的患者成活率將大大提高。

3、為什么心臟病患者需要AED?

當(dāng)一次心臟病發(fā)作并變?yōu)橥耆奶E停時(shí)，心肌通常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的電活動(dòng)，我們將其稱為心臟顫動(dòng)，而此時(shí)心臟不能有效的收縮和泵血。AED可使電流傳入心臟，短時(shí)間內(nèi)控制心肌收縮，終止所有的心電活動(dòng)，就這樣使心臟有了一次恢復(fù)有效心跳的機(jī)會(huì)。

4、AED是否一定會(huì)挽救心跳驟?；颊叩纳?？

AED僅僅適用于室顫這種完全不規(guī)律心跳的患者。非室顫的患者對(duì)電擊無(wú)反應(yīng)，仍需要的是藥物治療和輔助呼吸。對(duì)于心跳驟停超過(guò)幾分鐘，尤其是沒有及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇CPR的患者，AED的搶救成功率大大降低。

5、AED 使用是否安全?

任何一個(gè)曾經(jīng)被訓(xùn)練過(guò)的人使用AED時(shí)，都是安全的。
研究表明，AED具有90%的敏感性(即它可發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)90％的需要除顫的患者)和99％的特異性 (即當(dāng)不需要除顫時(shí)，它有99％的可能性建議不需電擊)。
因?yàn)锳ED的使用范圍很廣，所以在它釋放能量前，科學(xué)家們給它設(shè)置了多重保險(xiǎn)和報(bào)警程序。
AED 只有在它發(fā)現(xiàn)患者為室顫心律時(shí)，才會(huì)發(fā)放電擊。
然而，AED的使用還具有潛在的危險(xiǎn)，這也正是為什么我們要對(duì)其安全性及正規(guī)操作進(jìn)行培訓(xùn)的原因。
AHA(美國(guó)心臟協(xié)會(huì))建議人們應(yīng)該生活在具有AED、參加過(guò)心臟急救、AED使用方法培訓(xùn)的基層營(yíng)救者的社區(qū)內(nèi)。
AED的使用是如此方便，以至于從未經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的營(yíng)救者都可以成功的連接電極、按下“分析”鍵、發(fā)放電擊。
但是，一個(gè)未經(jīng)訓(xùn)練的營(yíng)救者可能會(huì)不知何時(shí)應(yīng)使用AED；也不知如何可以安全的使用AED，這樣就會(huì)使電擊對(duì)他們自己或其他人帶來(lái)危險(xiǎn)。
同時(shí)，未經(jīng)訓(xùn)練的營(yíng)救者在AED提示“不可對(duì)患者使用電擊”時(shí)手足無(wú)措。
此時(shí)，熟練的操作者會(huì)根據(jù)電板和使用說(shuō)明書上的說(shuō)明，并聽從儀器的語(yǔ)音提示(如不要碰患者)。
總之，AED只有在患者需要電擊且探作者按壓“電擊”鍵時(shí)，才會(huì)發(fā)放電擊，這就避免了電擊的意外發(fā)放。

6、AED對(duì)兒童的使用是否安全?

AED不可應(yīng)用于年齡小于8歲或體重小于55鎊的兒童。

7、當(dāng)使用AED電擊在雨中或接授水灑源的患者時(shí)，操作者是否會(huì)被電擊?

當(dāng)使用AED電擊在雨中或接近水源的患者時(shí)、操作者及旁觀者很少會(huì)被電擊。
但是，在營(yíng)救過(guò)程中，還是應(yīng)盡量將患者移到干燥處，并脫掉濕衣服、擦干皮膚，這樣就可使電極黏附于皮膚。
并且，在營(yíng)救者按下 “電擊”鍵時(shí)，應(yīng)確信操作者本人以及其他人沒有與患者接觸。

8、AED是否會(huì)出錯(cuò)?

AED幾乎從來(lái)不會(huì)對(duì)沒有室顫的患者施行電擊，但是，它有對(duì)5％的十分明顯的室顫患者的誤診率。在AED中，計(jì)算機(jī)經(jīng)過(guò)復(fù)雜的程序分析，來(lái)確定是否需要電擊。當(dāng)我們將電板與一個(gè)心跳驟停、沒有呼吸和脈搏的患者相連時(shí)，AED決定是否可正確使用電擊時(shí)的準(zhǔn)確率可達(dá)95-100％，在決定不使用電擊時(shí)其準(zhǔn)確率可達(dá)98—100％，這種判斷的準(zhǔn)確性比急救專家要高的多。

9、為什么在放置好電極、開始分析患者心律要停止CPR？

為了使AED分析更準(zhǔn)確，必須保證患者靜止。有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)瀕死呼吸（一種當(dāng)患者心跳停止后出現(xiàn)的呼吸）。此時(shí)AED會(huì)發(fā)現(xiàn)這種特殊的運(yùn)動(dòng)，并向操作者提示“注意患者運(yùn)動(dòng)”，這就使操作者可以認(rèn)真的觀察、評(píng)價(jià)這種運(yùn)動(dòng)是患者自發(fā)的還是周圍的其它人的原因。

10、為什么基層急救人須在急救中心的專業(yè)人員到來(lái)時(shí)繼續(xù)進(jìn)行CPR?

在基層營(yíng)救人員繼續(xù)進(jìn)行CPR時(shí)，可為急救中心的專業(yè)人員架起包括除顫器在內(nèi)的各種設(shè)備提供時(shí)間，使專業(yè)人員可以很好的評(píng)價(jià)患者是否是心跳驟停，以及順利的接替CPR，有效的對(duì)患者施行急救。

11、為什么患者在被施行除顫時(shí)不能進(jìn)行CPR? 為什么有時(shí)一次AED需電擊多次?

在對(duì)患者施行CPR時(shí)，AED可自動(dòng)分析患者的心率，然而在決定是否向患者施行電擊并向其發(fā)放電流時(shí)，患者必須保持靜止。有時(shí)，一次電擊并不能使患者室顫的心律改變，這就需要多次電擊。一般情況下，如果需要多次電擊，我們總是以三次電擊為一個(gè)單位，以此來(lái)增加患者的敏感性。

12、除了AED外，基層急救人員在發(fā)現(xiàn)突然心跳驟停的患者時(shí)還應(yīng)做些什么?

通常，基層急救人員會(huì)打報(bào)警電話并取來(lái)AED儀器。他們可以安裝簡(jiǎn)易面罩，對(duì)患者施行嘴對(duì)面罩的人工通氣；可以對(duì)患者施行CPR；在有除顫器的情況下還可對(duì)患者除顫；此時(shí)，能夠獲得旁觀者、患者朋友及家人的幫助、支持，并向他們?cè)儐?wèn)一些有益的信息是十分有利的。在急救中心專業(yè)人員到來(lái)后，基層人員就可以向其提供建議，同時(shí)幫助他們獲得更詳細(xì)的信息。

13、當(dāng)對(duì)心跳驟停患者施行AED后，急救人員還應(yīng)該做什么?

首先，在急救過(guò)程中應(yīng)有一個(gè)簡(jiǎn)要的流程規(guī)定，急救專業(yè)人員或基層人員該做些什么。
其次，應(yīng)從AED的資源管理系統(tǒng)中，搜集急救過(guò)程中關(guān)于語(yǔ)音提示患者心律、電擊情況的記錄。
AHA協(xié)會(huì)曾強(qiáng)烈建議無(wú)論是醫(yī)院內(nèi)廣泛使用還是家用的AED都應(yīng)具有心律和語(yǔ)音處理、記錄系統(tǒng)。
這樣AED可記錄、儲(chǔ)存以下信息：
患者在急救過(guò)程中的心律
患者對(duì)AED的反應(yīng)，包括電擊和非電擊的對(duì)比以及電擊前后心率的對(duì)比
自動(dòng)記錄病程變化時(shí)的時(shí)間
自動(dòng)記錄在發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停時(shí)的語(yǔ)音提示和儀器運(yùn)行情況

14.什么是AED使用的大眾化?

AED使用的大眾化是指在人口密集或心跳驟停發(fā)病率較高的地區(qū)、社區(qū)或家用AED儀器的普及。

15、AHA協(xié)會(huì)對(duì)于AED的評(píng)價(jià)如何?

AHA協(xié)會(huì)要求所有急救中心的應(yīng)急車輛及救護(hù)車均需配備AED或其它除顫器(如半自動(dòng)或手動(dòng)除顫器)。
同時(shí)，它要求在以下一些重要場(chǎng)所也應(yīng)配置AED，如運(yùn)動(dòng)場(chǎng)、集會(huì)處、辦公場(chǎng)所、醫(yī)生辦公室以及商場(chǎng)等。
在社區(qū)配備AED后，AHA提出他們還需做到以下幾點(diǎn)：
具有AED兩個(gè)人或團(tuán)體必須通知當(dāng)?shù)氐募本戎行摹?br /> 必須有一個(gè)獲得執(zhí)照的醫(yī)生或醫(yī)學(xué)政府部門實(shí)行AED醫(yī)學(xué)檢查，確保其質(zhì)量。
負(fù)責(zé)使用AED的人員必須經(jīng)過(guò)CPR訓(xùn)練，并知道如何使用AED。

16、為什么購(gòu)買AED后，通知當(dāng)?shù)丶本戎行暮苤匾?

當(dāng)?shù)氐募本戎行谋仨氈辣旧鐓^(qū)的AED在哪里。這樣當(dāng)發(fā)現(xiàn)突然心跳驟停時(shí)，就知道本社區(qū)是否有AED可供使用，并將及時(shí)的通知急救中心和AED急救人員。

17、為什么在建立AED急救部門時(shí)需要有合格的醫(yī)生或醫(yī)療政府部門的參與?

這是一個(gè)控制醫(yī)療質(zhì)量的程序。在醫(yī)生或醫(yī)療政府的監(jiān)督下，可保證所有急救人員都經(jīng)過(guò)合格的訓(xùn)練，會(huì)執(zhí)行AEDS的正規(guī)操作。

18、為什么負(fù)責(zé)使用AED的人員要接受CPR的訓(xùn)練?

早期CPR對(duì)于突然心跳驟?；颊叩膿尵仁侵陵P(guān)重要的。在CPR訓(xùn)練中學(xué)習(xí)的人工通氣和胸外按壓的技巧，將幫助患者使其胸部獲得含氧量豐富的血流。另外，在對(duì)患者施行過(guò)一系列的以三次為一個(gè)單位的電擊后，許多AED將提醒操作者，在儀器對(duì)患者心率繼續(xù)進(jìn)行分析時(shí)，他們應(yīng)繼續(xù)對(duì)患者施行CPR。

19、既然AEDs的操作如此簡(jiǎn)易，為什么急救人員在使用前還需要經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)？
理由有三點(diǎn)：(1)一個(gè)合格的AED操作者必須知道如何獲得診斷患者突然心跳驟停的證據(jù)，什么時(shí)候開始呼EMS(急救醫(yī)療服務(wù))，何時(shí)執(zhí)行CPR程序；
(2）操作者必須接受他們將要使用的同種AED模型的正規(guī)訓(xùn)練，這樣他們就可熟悉掌握AED，并在緊急時(shí)刻成功地操作儀器；
(3)培訓(xùn)同樣會(huì)教會(huì)使用者如何避免潛在的危險(xiǎn)情況。